Вагинальная сухость — это не такая редкая или неловкая ситуация, как может показаться; на самом деле, с ней сталкивается большинство женщин в тот или иной момент своей жизни. Согласно европейскому медицинскому журналу EPMA, чаще всего люди сталкиваются с сухостью влагалища в период менопаузы: около 50% женщин в постменопаузе испытывают этот симптом. Однако это может произойти в любом возрасте: около 17% людей, еще не вступивших в менопаузу, сообщают о недостаточной естественной смазке во время секса, что делает вагинальную сухость значительной проблемой для этой возрастной группы. В общем, не стоит слишком переживать, если ваша жизнь далека от идеалов, воспеваемых в поп-культуре.
Вы, вероятно, знаете, как ощущается вагинальная сухость, поскольку это название говорит само за себя. Что вы, возможно, не знаете, так это то, что недостаток влаги может также проявляться в виде зуда, жжения, боли или кровотечения во время секса, и даже приводить к частым инфекциям мочевыводящих путей (ИМП).
Но почему вообще возникает вагинальная сухость? Если вы задаетесь вопросом, почему ваша вагина сухая или как добиться достаточного увлажнения каждый раз, когда вы занимаетесь сексом, стоит обсудить с врачом способы вернуть ощущение “скольжения”. Вот несколько возможных причин, которые стоит рассмотреть.
1. Низкий уровень эстрогена влияет на вагинальную сухость
Как правило, стенки влагалища постоянно увлажняются тонким слоем жидкости благодаря гормону эстрогену. Уровень эстрогена снижается во время перименопаузы — периода перед прекращением менструаций — и после менопаузы, поэтому многие сталкиваются с сухостью влагалища именно в это время. Другие причины низкого уровня эстрогена, согласно данным Клиники Майо, включают роды, грудное вскармливание, химиотерапию и курение сигарет.
Если сухость связана с гормональными изменениями, например, с падением уровня эстрогена после менопаузы, можно рассмотреть применение гормональных кремов и суппозиториев (например, с эстрадиолом и прастероном) или негормональных средств, содержащих гиалуроновую кислоту. Желательно проконсультироваться с вашим лечащим врачом, который определит, действительно ли у вас снижен уровень эстрогена, и подберет подходящую терапию, учитывая возможные побочные эффекты от более высоких доз гормонов.
2. Лекарства могут вызывать вагинальную сухость
Многие лекарства могут вызывать вагинальную сухость. К ним относятся антигистаминные препараты (содержащиеся в средствах от аллергии и простуды), некоторые антидепрессанты, некоторые лекарства от астмы и антиэстрогенные препараты, которые часто используются для лечения эндометриоза, миомы матки и некоторых видов рака.
Если вас беспокоят побочные эффекты от принимаемых лекарств, обсудите это с врачом. Возможно, существует другой препарат с таким же эффектом, но с меньшим количеством побочных явлений, или врач сможет порекомендовать способы облегчить существующие симптомы, если вам необходимо продолжать прием текущих медикаментов.
3. Синдром Шегрена может влиять на смазку влагалища
Синдром Шегрена — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует железы, вырабатывающие влагу. Неудивительно, что это может вызывать сухость влагалища и вульвы, а также сухость слезных и слюнных желез, как показало исследование 2020 года, опубликованное в журнале Rheumatology. Хотя этим расстройством может заболеть кто угодно, женщины страдают им в девять раз чаще, чем мужчины, и чаще всего оно встречается у женщин среднего возраста. Ваш врач может провести различные тесты, чтобы определить, вызваны ли ваши симптомы синдромом Шегрена. Он также поможет подобрать лучшее лечение для вашей сухой вагины, которое может включать эстрогенный крем, вагинальные увлажнители для ежедневного комфорта или лубриканты.
4. Раздражители могут сушить влагалище
Многие мыла и даже некоторые лубриканты содержат агрессивные химические вещества, которые могут вызвать сухость влагалища. Очевидно, что спринцевания также попадают в эту категорию.
Влагалище похоже на “умную самоочищающуюся печь”: оно само знает, что ему нужно, и постоянно запускает процессы для поддержания баланса влаги и pH. Спринцевание удаляет полезные естественные бактерии, изменяет естественный pH влагалища и мешает ему выполнять свою нормальную очищающую функцию. В здоровых условиях природа прекрасно справляется с поддержанием этого “энергетического кармана” в здоровом состоянии.
Вам не нужно прекращать уход за влагалищем и вульвой; просто выбирайте мыло без отдушек и красителей, если вы заметили чувствительность. Возможно, стоит составить список мыла или других средств, контактирующих с этой областью, чтобы помочь себе и врачу разобраться в причинах сухости влагалища.
5. Недостаточное возбуждение может мешать увлажнению
Если влагалище слишком сухое во время секса, возможно, вы просто недостаточно возбуждены. Фактически, опрос 2009 года, проведенный среди более чем 6000 человек в 11 странах, показал, что это была самая распространенная причина вагинальной сухости. Людям с вульвой требуется длительная прелюдия перед проникновением, поэтому попробуйте добавить новые виды ласк и прелюдии перед переходом к сексу с пенисом, пальцами или секс-игрушкой.
Серьезно, не торопитесь. Секс — это не гонка. Если ваш партнер, кажется, не понимает важности прелюдии, не стесняйтесь провести небольшое “обучение”.
Если вы делаете все возможное для создания сексуальной атмосферы и все равно не возбуждаетесь, возможно, у вас снижено либидо, или вы просто не в восторге от своего партнера или того, что вы делаете вместе. Уделите время, чтобы честно спросить себя: это проблема моего тела? Или это сама ситуация? Если вас не устраивают конкретные действия, предложите попробовать что-то новое.
6. Психологические и эмоциональные факторы могут вызывать вагинальную сухость
Когда вы испытываете стресс, ваше тело вырабатывает повышенное количество гормона кортизола. Эти гормоны есть в организме естественным образом, но их высокий уровень может мешать сексуальному отклику, как показало исследование 2018 года, опубликованное в Frontiers in Endocrinology. Результат? Вагинальная сухость.
Все справляются со стрессом по-разному. Некоторым помогает медитация или более целенаправленные практики, такие как снижение стресса на основе осознанности (MBSR). Разговорная терапия также доказала свою эффективность в управлении стрессом и тревогой. Важно обсудить то, что происходит “за кулисами”, со своим специалистом по психическому здоровью.
Суть
Существует множество причин, по которым влагалище может быть суше, чем хотелось бы. Независимо от причины сухости, увлажняющие и смазывающие средства, специально разработанные для этой области, могут помочь, пока вы выясняете, в чем дело, — многие из них доступны без рецепта. Вы и ваш врач можете работать вместе, чтобы найти корень проблемы.
Источники:
Доктор Лесли Мезерв, доктор медицины, главный медицинский директор и соучредитель CurieMD
Исследования:
Гончаренко, В., Бубнов, Р., Поливка, Й. и др. Вагинальная сухость: индивидуальные профили пациентов, риски и смягчающие меры. EPMA Journal10, 73–79 (2019). https://doi.org/10.1007/s13167-019-00164-3
Ветцен, Л. Элейн, доктор медицины и др. Факторы, связанные с развитием симптомов вагинальной сухости у женщин в период менопаузы: продольное исследование, Menopause: Октябрь 2018 — Том 25 — Выпуск 10 — стр. 1094-1104 doi: 10.1097/GME.0000000000001130
Йолиен Ф ван Нимвеген и др. Вагинальная сухость при первичном синдроме Шегрена: гистопатологическое исследование “случай-контроль”, Rheumatology, , keaa017, https://doi.org/10.1093/rheumatology/keaa017
Лейблм, Сандра Р. и др. Вагинальная сухость: сравнение распространенности и вмешательств в 11 странах. The Journal of Sexual Medicine, Том 6, Выпуск 9, 2425 – 2433.
Амабебе, Э., & Анумба, Д. (2018). Психосоциальный стресс, уровни кортизола и поддержание здоровья влагалища. Frontiers in endocrinology, 9, 568. https://doi.org/10.3389/fendo.2018.00568 https://doi.org/10.1111/j.1743-6109.2009.01369.x
Я верю, что каждый человек имеет свою историю, и ни один из них не бывает неважным. Моя задача — замечать, слушать и рассказывать так, чтобы слова касались сердца. Ведь именно по истории мы лучше понимаем себя и мир вокруг.